為進一步加強基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的管理，近日，珠海市醫(yī)療保障局印發(fā)了新一版《珠海市基本醫(yī)療保險醫(yī)療費用支付管理辦法》(以下簡稱《辦法》)。珠海市在實施新《辦法》后，將進一步有效控制珠海市定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療費用不合理的增長，減輕參保群眾的個人負擔。

新《辦法》針對的是珠海市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構(gòu)之間的基本醫(yī)保醫(yī)療費用結(jié)算。新《辦法》細化規(guī)定了與定點醫(yī)藥機構(gòu)的結(jié)算方式。

一是住院、家庭病床、日間手術(shù)醫(yī)療費用實行總額預算管理，采取以按病種分值付費為主，按服務單元、項目付費等為輔的多元復合式方式結(jié)算。二是門診特定病種醫(yī)療費用在年度支付限額內(nèi)按項目付費方式結(jié)算，其中門診專項醫(yī)療費用可按病種分值付費、項目、服務單元、包干等方式結(jié)算。三是普通門診統(tǒng)籌醫(yī)療費用可按人頭、項目等付費方式結(jié)算。四是生育醫(yī)療費用可按定額付費、病種分值付費等方式結(jié)算。

據(jù)了解，新《辦法》的實施將在減輕參保人負擔、提高醫(yī)?；鸬氖褂眯?、醫(yī)療機構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展三大方面具有進一步推動作用。

在減輕參保人負擔方面，在病種分值付費制度下，可促進醫(yī)療機構(gòu)一方面通過減少不必要的醫(yī)療服務及醫(yī)療浪費，控制不合理的醫(yī)療費用;另一方面通過提高醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療服務和管理水平，推進院內(nèi)快速康復建設(shè)，促進患者的康復，縮短住院時間，最終實現(xiàn)患者住院醫(yī)療費用下降，從而減輕了參保群眾個人負擔，提高參保人滿意度。(錢瑜)

關(guān)鍵詞： 新版基本醫(yī)保醫(yī)療費用支付 管理辦法 定點醫(yī)療機構(gòu) 減輕參保個人負擔